성공사례
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성공사례
보험사기 혐의 ‘혐의없음’ 불기소 결정 성공사례
의뢰인 입장
피의자
사건 개요
의뢰인은 장기간 특정 질환의 치료를 목적으로 여러 병·의원을 오가며 통원치료를 받았고, 이에 따라 정당하게 보험금을 청구해 왔습니다.
하지만 보험사는 의뢰인이 과도한 횟수의 통원 및 증상 과장을 통해 보험금을 부당하게 수령했다고 판단하여, 보험사기 혐의로 형사 고소하였습니다.
해당 보험 상품은 통원 횟수에 대한 명확한 제한이 없었고, 다수의 병·의원에서 치료를 받은 사정이 있었지만,
수사기관은 의뢰인의 보험 청구에 사기 고의가 없었다는 점을 인정해 ‘혐의없음’으로 불기소 처분을 내렸습니다.
변호인의 변호활동
1. 초기 대응 – 경찰조사 동행 및 진술 전략 수립
사건 초기부터 피의자와 함께 경찰 조사에 동행하며, 모든 진술 과정에서 치료 목적의 통원임을 명확히 설명하고,
고의 없는 정상적인 보험금 청구 행위라는 점을 강조하여 불리한 자백이나 오해가 발생하지 않도록 적극 대응하였습니다.
2. 의료기록 및 치료 근거자료 제출
의뢰인의 통원 치료가 실제 통증에 기반한 정당한 진료였음을 입증하기 위해,
✔ 병·의원 진료 기록
✔ 의사의 진단서 및 진료 확인서
✔ 치료비 납부 자료
등을 확보하여 변호인 의견서를 통해 제출하였고, 치료의 연속성과 타당성을 적극 소명하였습니다.
3. 보험 약관 검토 및 계약 조건 분석
의뢰인이 가입한 보험 상품의 약관과 통원 보장 범위를 분석하여,
일일 통원 횟수나 전체 치료일수에 제한이 없는 점을 확인하였고,
보험사의 사후적 기준으로 피의자의 행위를 사기로 판단한 점의 부당성을 강조하였습니다.
4. 고의 부재에 대한 변호인 의견서 작성
의뢰인이 보험금을 청구한 행위가
- 사전에 기획된 범죄가 아닌 점
- 치료의 필요성이 인정된 점
- 비용을 실제 부담하며 진료를 받은 점
등을 바탕으로, 보험사기를 구성할 고의가 전혀 없었음을 조목조목 정리하여 변호인 의견서를 제출하였습니다.
결과
혐의없음(불기소) 처분
사례 자료
